VANCOUVER – NDP Lideri David Eby bu ay eyaletin ciddi uyuşturucu bağımlılığı veya akıl sağlığı sorunları olan kişilere istemsiz bakım sağlamak için “güvenli tesisler” açacağını duyurduğunda, bu, sonbahar seçimleri öncesinde rakip BC Muhafazakarları ile bir politika birliği anını temsil ediyordu.
Ancak uyuşturucu politikası savunucusu DJ Larkin’e göre fikir birliği ironikti; zira eyalet şu anda bırakın istemeyenleri, tedavi isteyenlere bile yeterli yatak sağlayamıyor.
Kanada Uyuşturucu Politikası Koalisyonu’nun genel müdürü Larkin bir röportajda, “İstemsiz tedaviye doğru bu geçiş, anlık bir tepkidir” dedi. “Birden fazla müdahale gerektiren bir soruna basit bir çözüm yaratmaya çalışmanın siyasi bir hamle olduğu oldukça açık.”
BC’de 2016 yılında halk sağlığı acil durumunun ilanından bu yana zehirli ilaçlar nedeniyle 15.000’den fazla kişinin hayatını kaybettiği eyalet, krizle nasıl başa çıkılacağına ilişkin tartışmaların, bilimin ve politikanın en ileri noktasında yer alıyor.
Aralarında Larkin’in de bulunduğu eleştirmenler, konunun siyasallaşma nedeniyle lekelendiğini söylüyor.
BC Yeşil Lideri Sonia Furstenau büyük partileri uyuşturucu kullanıcılarına karşı “insanlıktan çıkarıcı söylem” kullanmakla suçlarken, eski baş adli tabip Lisa Lapointe istemsiz tedavi planlarının gerçekçi olmadığını ve bilimsel gerekçelerden yoksun olduğunu söyledi.
Savunuculuk grubu Mothers Cease the Hurt, NDP hükümetinin uyuşturucuyu suç olmaktan çıkarma projesini geri almasını “gülünç” olarak nitelendirirken, diğerleri uyuşturucu kullanıcılarının günah keçisi ilan edildiğini söylüyor.
50’den fazla kuruluştan oluşan Kanada Uyuşturucu Politikası Koalisyonu’nun genel müdürü Larkin, “Siyasallaşma yıkıcı” dedi. “Bu söylem gerçekten de uyuşturucu kullanan insanları sorun olarak konumlandırıyor.”
Larkin, BC’nin üç yıllık suç olmaktan çıkarma projesinin ve zehirli sokak uyuşturucularına karşı daha güvenli tedarik alternatiflerinin uygulanmasının başarılı olacak şekilde tasarlanmadığını söyledi.
“Şu anda kendimizi, bulunduğumuz durumdan zararın azaltılması ve politika değişikliğinin sorumlu tutulduğu bir kavşakta buluyoruz ve bunu destekleyecek hiçbir kanıt yok. Bu doğru değil” dedi Larkin.
“Ancak, ihtiyacımız olan faydayı elde etmek için bu tür programları destekleyebilecek kadar sağlam adımlar atmadık.”
POLİTİKA ZORLAMALARININ ACI ZORLU GEÇMİŞİ
BC seçim kampanyası, eyalette 2023 yılında düzenlenmemiş pazara bağlı olarak rekor düzeyde 2.551 uyuşturucu ölümü yaşanmasının ardından geldi.
Kriz, yetişkinlerin herhangi bir suçlamayla karşılaşmadan kişisel kullanım için 2,5 grama kadar opioid, kokain, metamfetamin veya ecstasy taşımasına izin veren suç olmaktan çıkarma pilot uygulaması da dahil olmak üzere bir dizi politika girişimi için korkunç bir arka plan oluşturdu. Bazı kamusal alanlarda açık uyuşturucu kullanımına izin vermek için Kanada Sağlık Bakanlığı tarafından Kontrollü İlaçlar ve Maddeler Yasası kapsamında verilen muafiyete dayanıyordu.
Toksik yasa dışı uyuşturuculara reçeteli alternatifler sağlayan daha güvenli tedarik programları da vardır.
Temmuz ayında, İl Sağlık Memuru Dr. Bonnie Henry, opioidlere ve reçetesiz diğer sokak uyuşturucularına alternatifler sağlayacak şekilde bunu genişletme fikrinin araştırılmasını önerdi. Eski adli tabip Lapointe ayrıca kontrollü ilaçlara reçetesiz erişimin savunuculuğunu yaptı.
Ancak BC’nin daha güvenli tedarik programları, polisin opioid hidromorfon gibi bazı reçeteli ilaçların yasadışı uyuşturucu satıcılarının eline geçtiğini söylemesinin ardından eleştirilere maruz kaldı.
Eby, reçetesiz daha güvenli tedarik önerilerini defalarca geri çevirdi ve Nisan ayında parklar, toplu taşıma ve hastaneler dahil kamusal alanlarda uyuşturucu kullanımının yeniden suç sayılacağını duyurdu.
Politika savunuculuğu grubu Mothers Cease the Hurt’ın kurucu ortağı Leslie McBain, suç olmaktan çıkarma pilot projesindeki çalışma grubunun bir parçasıydı. NDP’nin geri dönüşünü hayal kırıklığı olarak nitelendirdi ve bunun “sadece siyasi” olduğunu ve gruba danışılmadığını söyledi.
“Aynı zamanda çok saçma, çünkü halka açık yerlerde bunu yapan insanların bunu yapacak başka yerleri yok çünkü yeterli konut yok, yeterli güvenli tüketim hizmetleri ya da aşırı doz önleme siteleri yok” dedi .
Lapointe, suç olmaktan çıkarmanın etkinliğini ölçmenin zor olduğunu ancak bunun “bir başarısızlık olmadığını” söyledi. Adli tabibin istatistiklerinin artık suç olmaktan çıkarıldıktan sonra daha az insanın öldüğünü gösterdiğini söyledi.
“Ölüm oranlarında bir düşüş eğilimi var ve bu noktada yayınladıkları son veriler Temmuz ayı sonuydu, bu eyalette 2020’den bu yana en düşük ölüm oranını gösteriyorlar. Bu, suç olmaktan çıkma sonrası ve gençlerin sayısı. ölümler de azaldı. Bu çok önemli.”
İstemsiz bakımın etkinliğini destekleyen “çok az kanıt” olduğunu söyleyen kendisi, “bu çok karmaşık halk sağlığı acil durumuna yanıt” olarak buna güvenme konusunda uyardı.
NDP ve BC Muhafazakarlarının liderleri, planlarının bağımlılıktan mustarip olanlara yönelik olduğunu ve kamu güvenliği konularını ele alacağını savunuyor.
Eby, ciddi bağımlılığı olan, akıl hastası ve beyin hasarı geçirmiş kişiler için “Akıl Sağlığı Yasası kapsamında istemsiz bakım sağlayacak güvenli tesisler” sözü verdi. Bu, daha önce zararın azaltılmasına odaklanan parti platformunda bir değişiklikti.
NDP, yeni ve genişletilmiş hastanelere istemsiz bakım için 400’den fazla akıl sağlığı yatağı ekleyeceğini söyledi.
Bir basın toplantısında, “Bunlar sokaklarımızda gördüğümüz, kaldırımda yüzüstü yatan veya insanlarla olaylara karışan, tehdit ettikleri veya bazen topluluklarda yangın çıkardıkları veya diğer rahatsız edici davranışlara karıştıkları insanlardır” dedi. “Şu anda sistemimizde onlara bakılmıyor (ve) sistem bu hasta grubuna yeterince yanıt vermiyor” dedi ve istemsiz bakımın NDP planının sadece bir parçası olduğunu ekledi.
BC Muhafazakar Lideri John Rustad da istemsiz tedavi ve güvenli tesisler sözü verdi. Ancak Eby’nin yaklaşımını, diğer insanların hastane yataklarının elinden alınacağını söyleyerek eleştirdi.
Bir röportajda “Benim bakış açıma göre kapasite geliştirmemiz gerekiyor” dedi.
“Bu büyük bir süreç olacak. Bu bir gecede gerçekleşmeyecek ama bu sorunu çözmenin tek yolu bu. Açıkçası, (BC)’nin suç olmaktan çıkarma ve güvenli tedarik konusunda izlediği yol -ki bu güvenli değil, çok tehlikeli uyuşturucular- işe yaramıyor.”
Rustad ayrıca Muhafazakarların Richmond, BC’deki enjeksiyon bölgelerini federal Muhafazakar Lider Pierre Poilievre tarafından kullanılan terminolojiyi tekrarlayarak “uyuşturucu sığınakları” olarak adlandırarak kapatacağını söyledi.
Bu arada Yeşiller, reçeteyle yazılan daha güvenli opioid ve diğer uyuşturucu arzını genişletmek istediklerini ve parti Salı günü politikalarını açıkladığında Furstenau’nun yanında yer alan Lapointe’nin desteklediği reçetesiz bir mannequin ve stratejiler keşfetmek istediklerini söyledi.
Lapointe, vurgunun istem dışı bakıma kaydırılması durumunda eyaletin “kendimizi bir felakete hazırlayacağını” söyledi.
“Detoks için bekleme listeleri var, iyileşme için bekleme listeleri var. İnsanlar erişmeye çalıştıkları gönüllü bakıma erişemiyorlarsa, bunun başarılı olacağına dair hiçbir kanıt yokken onları nasıl gönülsüzce hapsedebiliriz” dedi basın toplantısında.
İLAÇ ÇALIŞMALARI İÇİN KARMA SONUÇLAR
BC’de kullanılan stratejilerin etkinliği üzerine yapılan araştırmalar çeşitli sonuçlar üretmiştir.
JAMA Inside Drugs’de Ocak ayında yayınlanan bir araştırma, daha güvenli arzın uygulamaya konmasının ardından BC genelinde opioid aşırı dozda hastaneye kaldırılma oranında neredeyse yüzde 63’lük bir “göreceli artış” tespit etti.
Araştırmanın yazarlarından Shawn Bugden, Nisan ayında The Canadian Press’e verdiği röportajda “nedensellik”i ima etmeye çalışmadıklarını ve sonucun düzenlenmemiş piyasa gibi çeşitli nedenlerden kaynaklanabileceğini söyledi.
Aynı ay British Medical Journal’da yayınlanan başka bir çalışma, bir gün veya daha fazla reçeteli opioid dağıtımının, önümüzdeki hafta içinde “tüm nedenlere bağlı ölümlerde önemli ölçüde azalma” ve aşırı dozdan kaynaklanan ölümlerle ilişkili olduğunu buldu.
Larkin, gönülsüz bakım yönündeki baskıya yanıt olarak, Uyuşturucu ve Alkol Bağımlılığı dergisinde 2022’de yayınlanan bir İsveç araştırmasına atıfta bulundu. Zorunlu bakımdan taburcu olduktan hemen sonra ölme riskinin “çok yüksek” olduğu belirlendi.
Ancak bazı topluluk liderleri, akıl sağlığı ve bağımlılık sorunlarının yanı sıra kamu güvenliği endişeleri ve suçla da hokkabazlık yaptıklarını söylüyor.
Kelowna, BC Belediye Başkanı Tom Dyas, zorunlu bakımın uygulanmasının “gerekli” olduğunu söyledi. Geçtiğimiz günlerde BC Belediyeler Birliği toplantısında düzenlenen bir panelde, şehrinin 2023’te 2.274 aşırı doz çağrısı gördüğünü, bu rakamın 2022’ye göre yüzde 25 artış olduğunu söyledi.
“Gerçekte, akıl sağlığı ve bağımlılık sorunları olan bu bireylerin sokaklarımızda acı çekmesine izin vermek hiç de merhametli bir davranış değil” dedi.
Herhangi bir siyasallaşmanın kasıtsız olduğunu söyledi.
“Bu, tüm topluluklarımızın, sakinlerimizin karşı karşıya olduğu, işletmelerimizin karşı karşıya olduğu bir gerçektir” dedi.
Larkin, kamuoyunun krizle ilgili endişelerinin ana nedeninin “kamusal alanlarda daha fazla insanın olması” olduğunu söyledi.
Larkin, “Evsizlik sorunu kamusal uyuşturucu kullanımıyla birleştirildi” dedi ve uyuşturucu arzının daha öngörülemez olduğunu ve sakinleştirici ve sakinleştirici olan benzodiazepinlerle kirlendiğini de sözlerine ekledi.
Larkin, “Bu, insanların potansiyel olarak saatlerce aşırı derecede sakin kalmasına neden oluyor” dedi. “Yani bu, insanların daha fazla uyuşturucu kullandığı veya halka açık yerlerde daha fazla uyuşturucu kullanmak zorunda kaldığı anlamına gelmiyor; bu sadece insanların daha görünür olduğu anlamına geliyor çünkü dışarıda olacaklar ve oldukça sakin görünecekler. uzun zamandır.”
Larkin, salgının büyük ölçüde suçlu olduğunu söyleyerek, bunun “daha uçucu ve güçlü ilaçlara doğru çarpıcı bir değişime” yol açtığını açıkladı.
Lapointe, düzenlemenin “sağduyulu” olduğunu ancak en büyük sorunlardan birinin “reçete yazacak yeterli sayıda doktorun olmaması” olduğunu söyledi.
“Uyuşturucuyu düzenlemek radikal bir fikir değil. Ülkemizin dört bir yanında binlerce insanın müdahale etmeden ölmesine izin vermek sorumsuzluktur” dedi. “Düzenleme sağduyudur.”
The Canadian Press’in bu raporu ilk olarak 28 Eylül 2024’te yayınlandı.
