Willie F.* biyolojik çocuk sahibi olamayacağını düşünerek büyüdü: Kısırlığa neden olan bir kromozom anormalliği var. Yine de 2007 yılında eşiyle birlikte ebeveyn olmaya hazır olduklarında bir doğurganlık kliniğinde meni analizi yaptırdı. Birkaç ay süren hormon tedavisinin sperm üretimini geri getirmede başarısız olmasının ardından bir üreme ürologu şunları önerdi: cerrahi sperm ekstraksiyonu (TESE) lokal anestezi altında testislerden spermlerin alınmasıdır. Şimdi 48 yaşında olan Willie, “Geriye dönüp bakınca çok sıradan görünüyor, beni tamamen uyanık halde doğrarken bile sohbet ediyor ve şakalaşıyor” diyor. Şu anda 48 yaşında olan Willie. İşlem, çiftin şu anda 16 yaşında olan biyolojik kızıyla sonuçlandı.
Willie, 2010, 2012 ve 2014 yıllarında TESE’yi tekrar denedi (ve aynı yıl mikroskobik TESE), başarılı olamadı ve sonunda şu anda 9 yaşında olan oğluna hamile kalmak için donör spermine güvendi. Bu prosedürler üzerinde çabalarken, aynı şeyi deneyimlemiş bir topluluk bulmakta zorlandı ve bu da onu yaratmaya yöneltti. Reddit’te r/erkek kısırlığı Reddit sözcüsüne göre, Willie’nin moderatörlüğünü yaptığı topluluk bugün 11.000’den fazla üyeye sahip ve büyüyor; ekran görüntülemeleri yıldan yıla yüzde 180, etkileşim ise yüzde 450 artıyor. Willie, topluluğun “erkeklerin korkuyu, şüpheyi ve umudu beceriksizce ifade edebildiği ve destek, rehberlik ve teselli bulabileceği anonim bir platform sunmasını” umuyor.
Willie’ye göre, erkekler çoğunlukla sperm miktarını, hareket edip etmediklerini (hareketlilik) ve şekillerini (morfoloji) değerlendiren meni analizlerini akranlarından analiz ve tavsiye istemek için yayınlıyorlar. Topluluğun gönderilerinin yaklaşık yüzde 5’i, tavsiye amacıyla “tamamen regular” bir meni analizi yayınlayan erkekleri içeriyor (bir grup ihlali). Bunun nedeni genellikle erkeklerin, sonuçlarını standart aralıklarla nasıl karşılaştıracaklarını bilmemeleri. Willie, bunun genel olarak erkeklere kısırlık hakkında çok az bilgi verildiğinin bir göstergesi olduğunu söylüyor.
Willie’nin Reddit aracılığıyla keşfettiği gibi yalnız değil: erkekler sorumludur tüm kısırlık vakalarının yaklaşık yarısıHangi yaklaşık yedi çiftten birinde etki. Çoğu erkek, ilk etapta doğurganlıkla mücadele ettiklerini öğrenince şaşırır çünkü kısırlığın kadınlara özgü bir sorun olduğuna dair yaygın bir inanış vardır. Ama bu algı değişiyor. Demokratların başkan yardımcısı adayı Tim Walz şunları paylaştığında kendisi ve karısı Gwen’in hamile kalma mücadelesi ve sonraki IUI yolculuğunda dikkat çekti çünkü bir erkeğin, özellikle ulusal düzeyde, doğurganlıktaki rolünü paylaşması alışılmadık bir durum.
Bu Makalede Öne Çıkan Uzmanlar:
Neel ParekhMD, Cleveland Clinic Basis’ın üroloji bölümünde erkek kısırlığı ve erkek sağlığı uzmanıdır.
Bobby NajariMD, NYU Langone Well being’de üroloji bölümünde profesör ve Tisch Hastanesi’nde üroloji şef yardımcısı.
Jenna TurocyMD, Columbia Üniversitesi Doğurganlık Merkezi’nde kadın doğum ve üreme endokrinoloğu ve kısırlık uzmanı.
“Aslında her ikisi de [a men and women’s issue]Erkek kısırlığı ve erkek sağlığı uzmanı Dr. Neel Parekh diyor. Çoğu sorun yönetilebilir ve birçok çift doktor yardımıyla hamile kalabilirken, erkek kısırlığıyla ilgili yanlış kanılar ve utanç, birçok erkeği ilk etapta bakım aramaktan alıkoyuyor.
Erkek kısırlığı konusunda uzmanlaşmış ürologlara göre, erkek kısırlığı hastaları genellikle otuzlu yaşlarındadır ve en az bir yıldır hamile kalmaya çalışmaktadırlar. Kapsamlı bir erkek araştırması, belki de kısmen biyolojinin yarattığı yanlış algılamalardan dolayı bazen gecikiyor. Doğurganlık söz konusu olduğunda, kadınların gerçekten de bir “biyolojik saati” vardır çünkü sahip olabilecekleri tüm yumurtalarla doğarlar. Bu, doğurganlığın 35 yaş civarında azalmaya başladığı, 40 yaşından sonra hızla düştüğü anlamına gelir. Ancak erkeklerde kısırlığın çoğu nedeninin yaşla hiçbir ilgisi yoktur. Bununla birlikte, özellikle 50 yaşın üzerindeki erkeklerde sperm kalitesi yaşla birlikte azalmaktadır.
Erkekler ayrıca “regular” miktarda ejakülatları varsa sperm sayılarının yüksek olduğunu varsayarlar. Ancak üroloji profesörü Dr. Bobby Najari, genellikle spermin “toplam sıvı miktarının yaklaşık yüzde beşini oluşturduğunu. Geri kalanının prostat ve seminal vezikül sıvısı” olduğunu söylüyor. Bu, sperm analizi olmadan ejakülattaki spermin gerçek miktarını veya kalitesini veya spermin morfolojisini ve hareketliliğini bilmenin imkansız olduğu anlamına gelir.
Çözüm Olarak Tüp Bebek?
Doğurganlık doktorları genellikle hem kadınları hem de erkekleri tedavi etmek için eğitim almış kadın doğum uzmanlarıdır. Genellikle ilk randevuda denklemin erkek kısmını gündeme getirirler ve erkek hastalara take a look at sonuçları ve tedavi seçenekleri hakkında danışmanlık yapabilirler. Ancak Parekh, “hastaların çok düşük bir yüzdesinin aslında erkek doğurganlığı konusunda uzmanlaşmış ürologlara yönlendirildiğini” söylüyor, bunun nedeni muhtemelen birçok kadın doğum uzmanının daha ilk anda in vitro fertilizasyonu (IVF) tavsiye etme eğiliminde olmasıdır. “IVF yoluyla çocuk sahibi olmak için yalnızca bir sperme ihtiyacınız var” diye ekliyor.
“Neden biz” duygusuna kapıldık ve hamile kalma sürecinin başkaları için ne kadar kolay olduğunu görünce heyecanlandık.
Patrick ve Religion Rowe, Ekim 2022’de çocuk sahibi olmaya çalışmaya başladı. Testler başlangıçta Patrick’in testosteron seviyelerinin ve sperm hacminin regular olduğunu öne sürdü, ancak Ağustos 2023’teki sperm analizi anormal sperm morfolojisini ortaya çıkardı. Religion’e göre doktorlar hiçbir neden sunmadı ve “yaşamdaki erişilebilir değişiklikler hakkında çok az bilgi” verdi. Bunun yerine, oldukça maliyetli bir yolculuk olan IVF’yi önerdiler. Her ikisi de 30 yaşında olan ve Davie, Florida’da yaşayan çift, ameliyatın masraflarını karşılamak için Brezilya veya Kolombiya’ya gitmeyi bile düşündü. Religion, “Yıkılmıştık ve tam bir barikata çarptığımızı hissettik” diyor. “‘Neden biz’ duygusuna kapıldık ve hamile kalma sürecinin başkaları için ne kadar kolay olduğunu görünce tetiklendiğimizi hissettik.” Rowes sonunda Patrick’in anormal sperm analizinden birkaç ay sonra IVF olmadan hamile kaldı. Oğulları bu yıl Aralık ayında doğacak.
Najari, sürecin ilerleyen aşamalarında anormal ancak adreslenebilir bir meni analizinin ortaya çıkması durumunda “bunun sinir bozucu olduğunu” söylüyor. Örneğin Parekh kısa süre önce, bir erkek doğurganlık uzmanına yönlendirilmeden önce iki kez başarısız tüp bebek tedavisi gören bir çifte danışmanlık yaptı. Erkek partnerin muayenesinde, erkek kısırlığının en yaygın nedeni olan varikosel ortaya çıktı. Varikosel, testisteki varisli (anormal derecede genişlemiş) bir damardır. Kan akışını engelleyebilir ve sperm üretimini olumsuz etkileyerek sperm miktarını ve kalitesini azaltabilir. Yaklaşık yüzde 15’i Tümü Najari’ye göre erkeklerde varikosel var, ancak bu durum kısırlığı olan erkeklerin yüzde 40’ını etkiliyor. Varikosel genellikle doğurganlık sorunlarına neden olmasa da, “doğurganlık sorunlarınız veya ağrınız varsa, o zaman bunu düzeltmek için bir neden olabilir” öyle,” diyor Parekh. Hastasının varikoselini düzeltmek için rutin bir ameliyat gerçekleştirdi ve çift yakın zamanda ona doğal yolla hamile kaldıklarını söyledi.
Najari, “Erkeğin sürecin başında bir uzman tarafından değerlendirilmesi durumunda iyileştirilebilecek bir durumu ele almak için belki de tüp bebek tedavisine aşırı güven duyulabilir” diyor. Kliniğinde, erkek kısırlığıyla ilgili herhangi bir soru olduğunda hastaları hemen kendisine yönlendiren kadın doğum uzmanlarıyla birlikte çalıştığını ekliyor; Geç sevk edilen hastalar genellikle ikinci bir görüş için geliyorlar. Kadın doğum ve kısırlık uzmanı Dr. Jenna Turocy, “Her ikisinin de kapsamlı bir değerlendirmesini yaptığımızı düşünüyorum” diyor ve ürologların “en kötü durumdaki sevkleri görüyor” olabileceğini ekliyor.
Erkek Kısırlığına İlişkin Anlatıyı Değiştirmek
Toplum erkekliğe ve erkeklerin çocuk sahibi olabilmesine büyük önem veriyor. Üzerinde çalışmamız gereken şeylerden biri de erkeklerin doğurganlık konularında daha açık olmalarını sağlamak.
Erkeklerin kısırlık tartışmasına katılımı elbette çok değişkenlik göstermektedir. Najari, bazı erkeklerin meni analizinin tam bir kadın doğurganlık araştırmasından “biraz daha kolay” olduğunu kabul ettiğini ve bir kısırlık kliniğine randevu başlattığını söylüyor – ancak Turocy’ye göre “muhtemelen çoğunluk bu değil”. Erkekler daha sıklıkla, kadın partnerleri doğurganlık kliniğindeki kadın doğum uzmanına gittiğinde yardım ararlar. Ellerinde Amazon veya Walgreens’ten gelen ve yalnızca sperm sayısını (hareketlilik ve morfolojiyi değil) değerlendiren bir evde sperm analizi ile gelebilirler ve Willie’nin Reddit’te şahit olduğu gibi, sonuçların bir doktorun yardımı olmadan yorumlanması zor olabilir. . Ancak Turocy, bunların “ilk kontrol olabileceğini” söylüyor.
Erkekler de sıklıkla kısırlık tedavisini erteliyor çünkü onlar ve hatta doktorları kısırlığın hâlâ kadınlara özgü bir sorun olduğunu düşünüyor. Bu durum utanca ve mahcubiyete yol açabilir; kısırlığın onların bir “erkek” olmadıklarını ima ettiği duygusuna yol açabilir. Religion, Dave’in “kendisine karşı sert davrandığını ve ailemizi kurmaya yardım edemediğini bilerek büyük bir erkeklik kaybı hissettiğini” söylüyor. Çiftler bir araya geldiğinde Parekh, kadının genellikle her ikisi adına konuşmayı yaptığını söylüyor. “Toplum erkekliğe ve erkeklerin çocuk sahibi olabilmesine büyük önem veriyor” diyor. “Üzerinde çalışmamız gereken şeylerden biri de erkeklerin doğurganlık sorunları konusunda daha açık olmasını sağlamak.”
Bu yanlış algılamalar özellikle talihsizdir çünkü doktorlar çoğu erkek kısırlığı vakasını teşhis edip tedavi edebilir. Sigara içmek ve diyet gibi yaşam tarzı faktörlerini ele almak yalnızca doğurganlığı artırmakla kalmaz, aynı zamanda diğer sağlık sorunlarının riskini de azaltır.
Bununla birlikte, süper temiz bir yaşam tarzı bile spermin regular olacağını garanti etmez; bu da erkekler için şok edici olabilir. “Yanlış bir şey yapmadığımı düşünüyorlar. Sağlığımın bu yönü neden optimum değil?” Najari diyor. Birçoğu için ameliyat tıkanıklıkları giderebilir ve ilaçlar hormonal dengesizlikleri giderebilir.
Son beş yılda ürologlar, enerji ve kondisyon düzeylerini artırma ve yaşlanmayla mücadele etme vaadi veren çevrimiçi klinikler aracılığıyla satılan testosteron replasman tedavisi (TRT) nedeniyle erkeklerde kısırlığın arttığını da görüyorlar. Turocy, erkeklerin TRT kullanımını, utandıkları için ve “spermlerini artırdığı yönünde yanlış bir algı varken aslında tam tersini yaptığı” için gündeme getirmeyebileceğini söylüyor. TRT’nin kısırlığın temel nedeni olduğunun anlaşılması, çiftlerin gereksiz ve maliyetli tüp bebek tedavilerine başvurmasını engelleyebilir. Sonuçta Turocy, tüm erkek kısırlığı vakalarının yüzde 90’ının “mükemmel tedavi seçeneklerine sahip olduğunu” söylüyor.
Bazı erkekler Najari’ye partnerlerini hayal kırıklığına uğrattıklarını hissettiklerini söylüyor. Ancak erkek kısırlığı bir erkeklik sorunu değildir; Bu genellikle çözümü olan tıbbi bir sorundur. Turocy’nin belirttiği gibi, “Hastalara her zaman doğurganlığın bir hastalık olduğu konusunda güvence veriyorum. Kadınları da erkekleri de etkileyebilir.” Daha fazla bilgi ve doğru destek verildiğinde Willie, “excellent olmayan sonuçlara sahip erkeklerin, meni analizi sonucunun zaman içinde anlık bir görüntü olduğunu ve iyileşebileceğini keşfetmelerini ve spermi olmayanların akrabalık ve belki de babalığa giden alternatif bir yol bulmalarını umuyor. öyle arzuluyorlar ki.”
*Advert gizlilik amacıyla kısaltılmıştır.
Colleen de Bellefonds, Paris’te yaşayan, iki çocuğu olan ve ciddi bir baget alışkanlığı olan bir gazetecidir. US Information & World Report, Properly+Good, Kadın Sağlığı, Self, Healthline ve daha fazlası için bilim, sağlık, ebeveynlik ve Fransız kültürünü ele alıyor.
