NHS’nin Kutsal Kasesi, ciddi sağlık sorunları olan hastalara yardım etmenin uygun maliyetli yollarını buluyor.
Sağlık Hizmetinin karşılaştığı pek çok zorluk göz önüne alındığında, şansın iyi bir şey olacağını düşünebilirsiniz.
Ama aslında, geçen yıl omzumu kırdıktan sonra ölümcül olabilecek kemik rahatsızlığı olan osteoporoz teşhisi konduğunda, tam olarak bundan faydalandım.
Yardım, Londra’nın önde gelen hastanelerinden birinde Kırık İrtibat Servisi (FLS) aracılığıyla geldi.
Her ne kadar osteoporoz tedavi edilemez olsa da, FLS yoluyla zamanında müdahale, milyonlarca kadın ve erkeği, kontrol edilmediği takdirde hastaları bağımsızlıklarından mahrum bırakan, onları evde bağlı ve sürekli acı içinde bırakan bir hastalığın tahribatından korumaya yardımcı olabilir.
20 yıl önce İngiliz bir doktor tarafından icat edilen bu hizmet, artık altın standart haline gelmiş ve tüm dünyada tekrarlanmıştır.
Osteoporoz tedavi edilemez olsa da, FLS yoluyla zamanında müdahale benim gibi milyonlarca kadını ve erkekleri, kontrol edilmediği takdirde hastaları bağımsızlıklarından mahrum bırakan, onları evde bağlı ve sürekli acı içinde bırakan bir hastalığın tahribatından korumaya yardımcı olabilir.
FLS’nin ardındaki fikir basit, ucuz ve son derece dahiyane: Osteoporoz riski taşıyan hastane hastalarını tespit edin, onları tarayın ve eğer hastalığı varsa tedavi sağlayın.
FLS, A&E’ye kırıkla gelen hastaları kontrol ederek ve ilgisiz durumlara yönelik taramalarda kırık kemiklerin ortaya çıkabileceği diğer bölümlerin kayıtlarını tarayarak threat altındaki kişileri belirler.
Hizmet, her yıl sayısız hastayı önlenebilir kırıklar nedeniyle hayatlarının mahvolmasından kurtarıyor.
Kraliyet Osteoporoz Derneği’nin (ROS) hesaplamalarına göre FLS hizmetleri, hastane ve sosyal bakım maliyetlerinden tasarruf olarak kendi masrafından daha fazlasını sağlıyor.
Evrensel bir hizmetin kurulması ve personel alımının yılda 30 milyon sterline, ayrıca ilaç maliyetinin de yılda 12 milyon sterline mal olacağı belirtiliyor.
Ancak beş yıl içinde sağlık ve sosyal hizmetlerde 440 milyon £ tasarruf sağlanacak.
Herkesin benimle aynı FLS erişimine sahip olduğunu varsayıyordum, ancak hizmet aslında posta kodu çekilişine tabidir ve İngiltere’deki NHS vakıflarının yalnızca yarısı bu hizmeti sağlamaktadır. (Hizmetler, İskoçya ve Kuzey İrlanda’daki tüm NHS vakıflarında mevcuttur; Galler hükümeti de tam kapsamlı dağıtım sözü vermiştir.)
Milyonlarca insan bu nedenle ihtiyaç duydukları bakımdan mahrum kalıyor ve acı dolu bir yaşlılık riskiyle karşı karşıya kalıyor.
Batı Londra’daki Shepherd’s Bush’tan işletme koçu olan 69 yaşındaki Paul Schrijnen, Mart ayında ıslak yolda kaydıktan sonra St Mary’s’deki A&E’ye gitti. FLS daha sonra onunla temasa geçti ve bunun sonucunda tarama yapıldı ve osteoporoz tanısı konuldu. Şu anda haftalık bifosfonat alıyor. ‘Kendimi son derece şanslı hissediyorum’ diyor
ROS’a göre, yılda yaklaşık 90.000 kişi osteoporoz ilaçlarından yararlanamıyor çünkü bu ilaçlara fayda sağlayacak kadar erken tanı konulamıyor veya bazı durumlarda hiç kullanılamıyor.
Bu nedenle Mail’in ülke çapında FLS kapsamına yönelik kampanyasını başlattım.
Tüm büyük partilerden politikacılar tarafından desteklendi ve İşçi Partisi’nin son konferansında Sağlık ve Sosyal Bakımdan Sorumlu Dışişleri Bakanı Wes Streeting, partisinin başlangıç için ‘söz verdiğini ve şimdi biz de bu sözü tutacağız’ dedi. FLS’yi İngiltere genelinde yayıyoruz.
Ancak bakanlar şu ana kadar bu taahhüdü politika olarak onaylamada başarısız oldular. Kampanyacılar Şansölye’nin bütçede de aynısını yapacağını umuyor.
Birleşik Krallık’ta beş erkekten birini ve 50 yaş üstü kadınların yarısını etkileyen kemik inceltici bir hastalık olan osteoporoz, Birleşik Krallık’ta engelliliğin ve erken ölümün dördüncü ana nedenidir.
Londra’daki Imperial School Healthcare NHS Belief’ta metabolik kemik hastalıklarıyla özel olarak ilgilenen endokrinoloji danışmanı Profesör Alex Comninos, ‘İnsanın maliyeti aşırı ağrı, hareket kabiliyetinin azalması ve şekil bozukluğunu içeriyor’ diyor.’
Özellikle kalça kırığından sonra ölüm oranı yüksektir. Bunun nedeni pulmoner emboli gibi komplikasyon riskidir. [life-threatening clots in the lungs]enfeksiyonlar ve kalp yetmezliği. Ayrıca NHS’ye ve sosyal bakıma da büyük bir maliyet söz konusudur.
Profesör Comninos, ‘Bu bir sağlık acil durumudur ve FLS bu sorunun çözülmesine yardımcı olabilir’ diyor.
FLS sistemi, ‘kırılganlık’ kırığı (düşük darbe sonucu oluşan veya oluşması beklenmeyen bir kırık) olan hastaları tanımlar.
Standart tedavi, kemik kaybını yavaşlatan haftalık hap olarak alınan bifosfonattır. Diğerlerine düzenli enjeksiyonlar veya yıllık infüzyonlar önerilebilir.
Profesör Comninos’un açıkladığı gibi: ‘İnsanları ilk kırıkta yakalarsak, daha fazla kırık riskini neredeyse yarıya indirebilen bifosfonatlar gibi basit tedaviler vardır.
‘Diğer tedaviler – örneğin romosozumab [a monoclonal antibody drug that increases bone formation and decreases bone reabsorption] – riski daha da azaltabilir.’
Ülkenin en iyi performans gösteren hastanelerinden biri olan batı Londra’daki St Mary’s Hastanesi’nde FLS’yi yöneten ekiple bunun ne gibi bir fark yaratabileceğini keşfetmek için bir gün geçirdim.
Yaklaşık 1.350 hastası olan St Mary’s’deki hizmeti yöneten Profesör Comninos, bunun 2019’dan bu yana yaklaşık 250 kırığı önlediğini ve NHS’ye yaklaşık yarım milyon pound tasarruf sağladığını tahmin ediyor.
Konuştuğum hastalardan biri, Batı Londra’daki Chiswick’ten emekli bir ticari müdür olan 67 yaşındaki Sue Yeend-Curd’du ve bu yıl başka rahatsızlıklar için yapılan taramaların ardından osteoporozu olduğunu öğrenmişti.
‘Muhtemelen Ağustos 2023’teki bir düşüşten dolayı kaburgalarımın kırıldığını ve omurgamda omurların kırıldığını keşfettiler.
‘Hızlı bir şekilde takip edildim ve artık haftalık bifosfonat tableti alıyorum’ diyor.
Kocası Paul’dan iki kızı olan Sue şunları söylüyor: ‘Torunuma ben bakıyorum, kocam hâlâ çalışıyor ve annem 96 yaşında, bu yüzden bazen biraz zorlanıyoruz. Aktif kalmak benim için önemli.
‘FLS olmasaydı, osteoporoz asla düzelmezdi ve kemiklerim benim haberim olmadan zayıflar ve kırılmalara karşı daha savunmasız hale gelirdi.’
Uzman hemşire Donna Rowe, Profesör Comninos’la birlikte 2019 yılında St Mary’s’de FLS’yi kurdu.
Kırık İrtibat Hizmetinin ardındaki fikir basit, ucuz ve son derece dahiyane: Hastanede osteoporoz riski taşıyan hastaları tespit edin, onları tarayın ve eğer hastalığı varsa tedavi sağlayın
O ve ekibi, A&E ve kırık kliniği kayıtlarını tarayarak 50 yaş üstü ve kırık kemikle ortaya çıkan hastaları kontrol ediyor.
Ayrıca, sıklıkla teşhis edilemeyen olası omurga kırıkları için haftada 600’e kadar hastadan röntgen çekilen radyoloji departmanıyla da görüşüyorlar.
Şöyle diyor: ‘Osteoporoz nedeniyle hiçbir zaman tanımlanamayacak çok sayıda omurga kırığı yakaladık.
‘Threat altındaki hastaları belirledikten sonra FLS, onlara kemik yoğunluğunu ölçen bir tür röntgen olan DEXA taraması sunuyor.
Bu, osteoporoz (veya bunun öncüsü olan, kemiklerin zayıflamasına neden olan osteopeni) hastası olduklarını gösteriyorsa, onlara tıbbi tedavinin yanı sıra sağlıklı kemikleri korumak için diyet ve egzersiz tavsiyeleri sunulur.
Donna Rowe şöyle diyor: ‘Teşhisin yıkıcı olabileceğini biliyoruz. Hastalara bilinçli seçimler yapabilmeleri için bilgi vermeye odaklanıyoruz.
‘Kırılma riskini araştıracağız, altta yatan bir durum olup olmadığını görmek için kan testleri yapacağız ve diğer threat faktörlerine bakacağız.’
Daha sonra tedavi önerilerini hastanın pratisyen hekimine iletirler.
Batı Londra’daki Shepherd’s Bush’tan işletme koçu olan 69 yaşındaki Paul Schrijnen, Mart ayında ıslak bir yolda kaydıktan sonra St Mary’s’deki A&E’ye gitti.
FLS daha sonra onunla temasa geçti ve bunun sonucunda tarama yapıldı ve osteoporoz tanısı konuldu. Şu anda haftalık bifosfonat alıyor. ‘Kendimi son derece şanslı hissediyorum’ diyor.
Profesör Comninos, FLS tarafından sunulan bakımın, hastaların tedavi rejimlerine bağlı kalma olasılığını artırdığına inanıyor.
İnsanların yan etkilerden korkmak gibi çeşitli nedenlerden dolayı okulu bıraktığını açıklıyor. ‘FLS olmadan, bir yılın sonunda haftalık pill reçete edilen hastaların yalnızca yüzde 10 ila 30’u hâlâ bu ilacı alıyor olacak’ diyor.
ROS’a göre, yılda yaklaşık 90.000 kişi osteoporoz ilaçlarından yararlanamıyor çünkü bu ilaçlara fayda sağlayacak kadar erken tanı konulamıyor veya bazı durumlarda hiç kullanılamıyor.
‘FLS’nin gerçek büyüsü tam da burada devreye girmeli, çünkü hastalar kendi bakımlarına aktif bir şekilde katılırlarsa tedaviye bağlı kalma olasılıkları çok daha yüksek olur.’
Uzman bir hemşire, hastaları 12 ila 16 hafta sonra ve bir yıl sonra tekrar kontrol eder; tekrarlanan DEXA taramaları genellikle bir ila beş yıl sonra sunulur.
Profesör Comninos, ‘Bu şekilde tedaviye devam eden hasta sayısı yüzde 70 ila 80’e çıkıyor’ diyor.
Tedavilerin ‘süper güvenli’, kırık riskini azaltmada oldukça etkili ve ucuz olduğunu ekliyor.
‘Haftalık bifosfonat haplarının NHS’ye maliyeti hasta başına yılda 7,20 £ kadar düşük, hatta bazen daha az.
Kalçanızı kırarsanız maliyeti en az 10.000 £ oluyor ve bazı tahminler bunun iki katından fazla olduğunu gösteriyor’ diyor.
80’li yaşlarındaki Mary Barron adlı hasta, elektrik süpürgesi kullanırken ayağı takılınca kalçasını kırdı.
İki yıl önce bileğini kırdı ama FLS tarafından alınmadı. Mary, ‘İlk kırığı onardılar ve beni eve gönderdiler’ diyor.
St Mary’s’de FLS tarafından kimliği belirlendi ve her yıl tekrarlanacak olan bifosfonat infüzyonu yapıldı.
Şöyle diyor: ‘Umarım şimdi başka bir kırıktan kaçınırım. Kendi başıma yaşıyorum, oldukça bağımsızım ve buna geri dönmek istiyorum.’
Hastaneden ve özel FLS ekibinden ayrılırken, eğer FLS’ye erişebilecek kadar şanslı olmasaydım durumumun ne kadar farklı olacağını düşünüyorum.
‘Daha kırılgan hale geldiğim ve sakat bırakan kırıklara karşı daha savunmasız hale geldiğim gerçeğinden habersiz kalırdım.
‘Egzersiz rejimimi ve diyetimi iyileştirerek mutlu ve aktif bir yaşam şansımı artırma şansını kaçırmış olurdum.
FLS sayesinde kemik gücümü artıracak bir tedavi görüyorum. FLS, ezici bir teşhisten sonra bana umut verdi.
Eğer İşçi Partisi aynı umudu başkalarına da verme vaadinden vazgeçerse, bu, milyonlarca insana anlamsız bir ihanet ve gereksiz bir yaşam kaybı olacaktır.
